Антитела к кори
Выявление антител к кори при диагностике
Корь – высоко контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети школьного или дошкольного возраста. Антитела к кори вырабатываются в организме и указывают на то, что человек уже несколько дней является носителем вируса. Если человек, который не болел корью, контактирует с больным, вероятность заболеть достигнет 100%.
Причиной развития заболевания является проникновение вируса кори. Он представляет собой РНК-содержащий вирус, имеет шаровидную форму и размер 120 нм. Вирус снаружи покрыт нуклеокапсидом, поверх которого находятся матричные белки-гликопротеиды. Несмотря на высокую заразность, вирус неустойчив вне организма и подвержен воздействию химических и физических факторов, плохо переносит высокую температуру, а при комнатной сохраняется в течение двух суток. Однако, хотя вирус малоустойчив во внешней среде, он хорошо переносится с током холодного воздуха, например, по вентиляции. Ослабленные формы вируса врачи используют для создания живой противокоревой вакцины.
Эпидемиология заболевания
Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи: воздушно-капельный или плацентарный (от больной матери к ребенку). Вирус попадает во внешнюю среду вместе с каплями слюны при разговоре, кашле или во время чихания. Человек считается заразным за 4-6 дней до появления сыпи и первые 4 дня после. По большей части болезни подвержены дети 2-5 лет, реже – взрослые. Новорожденные дети имеют врожденный иммунитет, который передался им от матери, если она переболела корью. Он длится около 3 месяцев, а затем постепенно ослабевает.
Инкубационный период составляет порядка двух недель, а потом болезнь попадает в кровь и ее током разносит во все органы и ткани. Заболевание развивается остро, начиная с головной боли, усталости, вялости, снижения аппетита, насморка с серозным или серозно-гнойным экссудатом. Затем присоединяется сухой, “гавкающий” кашель, температура тела может достигать 39 градусов, отмечается осиплость голоса, появляется покраснение или слезотечение глаз и светобоязнь. Через несколько дней самочувствие немного улучшается, температура тела снижается. Еще через несколько дней появляется типичная для кори сыпь, представленная папулами. Сыпь мелкая, но может сливаться, образуя большие красные пятна.В некоторых случаях возможны подкожные кровоизлияния. Появление сыпи происходит поэтапно в определенной последовательности. В первые дни она появляется за ушами, на лице и шее, затем на туловище и верхних конечностях, на третий день – на ногах. Через несколько дней сыпь постепенно бледнеет и исчезает, на ее месте могут оставаться темные пятнышки.
Заболевание может осложняться бронхитом, ларингитом, трахеитом, пневмонией, отитом, а также могут развиваться более тяжелые осложнения, такие как снижение слуха, слепота, умственная отсталость.
В организме человека вирус провоцирует выработку антител, которые сохраняются на всю жизнь, создавая защитный механизм и обеспечивая иммунитет к заболеванию.
Диагностика кори
Диагноз кори устанавливается на основании анамнеза заболевания, в котором предусматривается вероятный контакт с больным корью, наличие характерной сыпи и повышенной температуры, которая держится более 3 дней. Если возникают какие-то затруднения в диагностике по клинической картине, применяют серологические методы исследования: анализ на антитела к вирусу кори (иммуноглобулины M и G) с использованием таких методов, как РСК, РТГА и ИФА. Также изменения могут быть выявлены в общем анализе крови, где отмечается лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение эозинофилов.
Иммуноферментный анализ представляет собой лабораторное исследование, суть которого состоит в выявлении в крови больного повышенного содержания специфических белков-антител (IgM и IgG). РСК и РТГА учитывают титр нарастания антител в парных сыворотках крови больного. Первую пробу при этих реакция делают не позже третьих суток с момента появления сыпи, вторую – на 11-14 день. Проба считается положительной, если титр антител увеличивается в 4 раза.
IgM вырабатываются первыми и появляются на 3 день болезни, затем их количество только увеличивается, и на 7 дней болезни они бывают выявлены более чем у 90% больных. Эти антитела свидетельствуют об острой первичной коревой инфекции. Их максимальная концентрация регистрируется на 2 недели болезни, держится около 4 недель, далее начинает постепенно спадать. IgG появляются после иммуноглобулинов M и обнаруживаются в период выздоровления. У людей, переболевших корью, они сохраняются приблизительно 10 лет, обеспечивая пожизненный иммунитет.Также эти антитела можно наблюдать после вакцинации.
https://www.youtube.com/watch?v=24uJd6G09Fw
Подготовка к сдаче и проведение анализа
Как таковой подготовки этот анализ не требует, но важно соблюдать такие правила: сдавать кровь лучше натощак, не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, перед сдачей анализа следует ограничить употребление жирной и жареной пищи.
Расшифровка анализа проводится по показателям титра антител: менее 0,12 – результат считается отрицательным; от 0,12 до 0,18 – сомнительным; более 0,18 – положительным. Положительный ответ может свидетельствовать как об остром периоде инфекции (повышенном содержании IgM), так и о наличии иммунитета или о проведенной ранее вакцинации. Отрицательный ответ означает отсутствие иммунитета к вирусу или ранний период болезни. Если получен сомнительный результат, исследование повторяют через 2 недели.
Это исследование является простым, эффективным, дешевым и быстрым способом диагностики кори, его проводят любые диагностические лаборатории.
https://www.youtube.com/watch?v=qqZcue45Q_0
Для профилактики кори используют вакцину с ослабленными возбудителями кори. Живая вакцина противопоказана беременным женщинам, носителям ВИЧ-инфекции, больным туберкулезом.