Последствия скарлатины у мальчиков

Что представляет собой скарлатина: последствия для мальчиков

 

Если диагностирована скарлатина, последствия для мальчиков и девочек связаны главным образом с аллергической реакцией и воздействием токсинов на организм. Дети болеют скарлатиной довольно часто. При несвоевременном лечении данное заболевание может привести к различным осложнениям со стороны дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев скарлатина протекает благоприятно. Какова этиология, клиника, лечение данной патологии?

Особенности скарлатины

Скарлатина – это острое антропонозное инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся симптомами интоксикации, появлением мелкоточечной сыпи и ангиной. Данная патология имеет бактериальную природу. Возбудителем инфекции является гемолитический стрептококк группы A. Скарлатина развивается у лиц, не имеющих иммунитета к данной инфекции.

Восприимчивость к этому заболеванию высокая. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в регионах с умеренным или холодным климатом. Скарлатина имеет выраженную сезонность. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимне-весенний период.

Скарлатина выявляется в форме спорадических случаев и вспышек. Чаще всего дети болеют с ноября по декабрь. Это связано с формированием организованных коллективов в детских домах, школах, интернатах. Опасными для окружающих лиц являются больные и носители. Немаловажное значение в распространении инфекции имеют лица, болеющие стрептококковой ангиной и назофарингитом. Скарлатина передается двумя основными способами: аэрозольным и контактным. В последнем случае стрептококки проникают в организм здорового ребенка через предметы быта (посуду, игрушки). Скарлатиной болеют однократно, так как после выздоровления синтезируются антитела к возбудителю инфекции, и повторного заражения не происходит.

Этиология заболевания

Скарлатина опасна тем, что возможна сильная интоксикация организма. Гемолитические стрептококки группы А способны вырабатывать целый ряд факторов патогенности. Наибольшее значение имеют следующие факторы патогенности:

• иммунноглобулиновый рецептор;
• антитоксический фактор;
• эритроцитарный токсин;
• М-белок;
• энтеротоксин;
• гемолизин.

Немаловажное значение имеют различные ферменты бактерий. К ним относится гиалуронидаза, ДНК-за, стрептокиназа. Каждый из этих ферментов выполняет свою функцию. Например, благодаря фибринолизину стрептококки беспрепятственно распространяются по организму через кровь. Среди факторов патогенности наибольшее значение имеет эритроцитарный токсин. С его помощью угнетается выработка антител. Кроме того, благодаря ему возникает характерная для скарлатины сыпь. Эритрогенный токсин может стимулировать возникновение токсического шока.

Энтеротоксин гемолитических стрептококков воздействует на органы ЖКТ, обусловливая клинические проявления со стороны желудка и кишечника. Лейкоцидин угнетает работу лейкоцитов. Скарлатина для любого малыша опасна возможными аутоиммунными сдвигами. Этому способствуют перекрестные антигены, которые есть у стрептококков. Эти антигены могут спровоцировать агрессию иммунокомпетентных клеток по отношению к здоровым тканях организма. Гемолитический стрептококк группы А обладает высокой устойчивостью. При воздействии хлорамина и других дезинфектантов он погибает не сразу. Стрептококки выдерживают кипячение в течение четверти часа.

Течение скарлатины

Ребенок заражается непосредственно после контакта с больным человеком. Симптомы заболевания могут появляться уже через день после заражения или спустя 10 суток. Таким образом, период инкубации варьирует от 1 до 10 дней.Заболевание чаще всего возникает остро.

После проникновения бактерий в дыхательные пути стрептококки оседают на слизистой оболочке, вызывая воспаление. Вслед за инкубационным следует катаральный период. Он продолжается в среднем неделю. В катаральном периоде дети могут предъявлять жалобы на:

• повышение температуры тела;
• рвоту;
• тошноту;
• боли в горле;
• недомогание;
• болезненность в области шеи вследствие поражения лимфатических узлов.

При врачебном осмотре зева у детей выявляется поражение миндалин (небных, глоточных), гиперемия, белый налет. Изменяется и состояние языка. На его поверхности появляется налет. Язык имеет ярко-красный цвет. На его поверхности обнаруживаются выступающие сосочки. Данный признак называется симптомом малинового языка. Дополнительными признаками скарлатины в этот период являются учащенное сердцебиение и незначительное повышение давления. За катаральным периодом следует период высыпаний. Сыпь при скарлатине является ценным диагностическим критерием, позволяющим исключить другую патологию.

Скарлатинозная сыпь

Экзантема при скарлатине появляется на 1-2 день с начала заболевания. Сперва она локализуется на покрасневшем лице. Сыпь при скарлатине у мальчиков и девочек имеет следующие особенности:

• мелкоточечная;
• образует красные полосы на сгибательных поверхностях рук и ног;
• не затрагивает носогубный треугольник;
• при давлении на кожу экзантема временно исчезает, кожа бледнеет;
• через несколько суток экзантема бледнеет;
• склонна к слиянию;
• представляет собой мелкие пятна или папулы;
• после исчезновения не оставляет рубцов и пятен.

После того, как сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает, кожа начинает шелушиться. Чаще всего шелушение отмечается в области ладоней и подошв стоп. Сыпь при скарлатине всегда соответствует выше описанным критериям, чего нельзя сказать про другие признаки болезни. Сыпь наблюдается в течение 3-7 дней. При легкой форме заболевания экзантема может пройти за считанные часы.

Последствия и осложнения скарлатины

При наличии скарлатины последствия для мальчиков и девочек могут быть тяжелыми. При неправильном лечении заболевания или отсутствии терапии возможно развитие следующих осложнений у мальчиков:

• отита;
• миокардита;
• лимфаденита;
• артрита;
• поражения почек по типу нефрита.

Осложнения могут быть отдаленными. Они могут возникать спустя несколько месяцев или лет после перенесенной скарлатины. Одним из последствий скарлатины является сильная сенсибилизация организма. На фоне этого после скарлатины страдают собственные ткани. В некоторых случаях дети после перенесенного заболевания предъявляют жалобы на боли в коленном суставе. Это может быть проявлением суставного ревматизма, который развивается на фоне стрептококковой инфекции.

Последствием скарлатины может быть поражение сердца. При этом нередко нарушается работа клапанов. Благодаря выделению токсинов возможно нарушение функции почек. Характер тех или иных осложнений определяется тяжестью заболевания и возрастом детей.

В раннем возрасте чаще наблюдаются следующие осложнения скарлатины: менингит, флегмона, отит.

В более старшем возрасте выявляются синовиты, нефриты, миокардиты. К поздним аллергическим осложнениям относится поражение головного мозга (хорея Сиденгама). К редким осложнениям относится бронхит, пневмония.

Диагностика заболевания

Чтобы назначить лечение, врач должен провести тщательную диагностику.

https://www.youtube.com/watch?v=rc2j7pX_8UI

Последняя включает в себя:

• общий осмотр всего тела:
• осмотр зева;
• сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни;
• физикальное обследование;
• проведение лабораторных анализов.

Из клинических признаков наибольшую ценность представляет характерная сыпь, катаральные явления (ангина), острое начало с выраженными признаками интоксикации. Лабораторное исследование предполагает анализ крови, общий анализ мочи, серологическое исследование, выделение возбудителя. Дополнительно может проводиться ЭКГ. Может потребоваться консультация ЛОР-врача.

Лечебные мероприятия

Лечение легких форм скарлатины осуществляется на дому. Оно проводится при возрасте ребенка старше 3 лет. В тяжелых случаях больных детей госпитализируют. Показанием к госпитализации является наличие осложнений. Лечение при скарлатине комплексное. Терапия включает в себя соблюдение постельного режима, соблюдение диеты, применение антибактериальных препаратов (защищенных пенициллинов или «Азитромицина»), полоскание горла, прием витаминов. Для лечения развившейся ангины проводится полоскание горла растворами антисептиков. Кроме того, могут применяться спреи для горла («Стопангин»), «Тантум Верде», «Гексорал». Выбор того или иного лекарства зависит от возраста ребенка.

Для устранения воспаления назначаются противовоспалительные препараты. Обязательно организуется иммунотерапия. Она предполагает назначение таких лекарств, как «Иммудона», «Лизобакта». При выраженной аллергизации больного показаны антигистаминные препараты. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) назначаются жаропонижающие.

При тяжелом течении скарлатины проводится инфузионная терапия, включающая введение раствора глюкозы или гемодеза. Важное место в лечении больных и профилактике заражения других детей имеют карантинные мероприятия.

https://www.youtube.com/watch?v=Y0u3vGE05yI

В детских учреждениях карантин длится неделю. В детских организованных коллективах проводится осмотр всех детей. Изоляция больных длится 10 дней. Таким образом, скарлатина является частой патологией среди детей. Специфическая профилактика заболевания путем вакцинации согласно календарю не проводится. Прогноз для здоровья при должном лечении благоприятный.