Возбудитель коклюша

Микробиологическая характеристика возбудителя коклюша

 

Возбудитель коклюша относится к роду Bordetella. Микробиология изучает несколько видов возбудителей заболевания, которые не дают при своем развитии перекрестного иммунитета. Специалисты выделяют возбудителя вида Bordetella pertussis, который способен спровоцировать развитие в организме коклюша, помимо этого, выделяется вид Bordetella parapertussis, вызывающий паракоклюш. Исследователям известен третий вид этих микроорганизмов (Bordetella bronchiseptica), который провоцирует развитие бронхопневмоний у грызунов. Этот вид патологического микроорганизма способен выделяться во внешнюю среду в результате коклюшеподобного кашля.

Морфологические и биохимические свойства бактерии, культурология

Bordetella pertussis представляет собой овоидную палочку, относящуюся к грамотрицательным бактериям и имеющую закругление на своих концах. Этот микроорганизм не имеет в своем внешнем строении образований в виде жгутиков и спор, способен образовывать капсулу.

Микроорганизм является исключительно аэробом. Оптимальный температурный режим среды для развития микроорганизма равен 37º С. Рост бактерии происходит очень медленно и только в питательных средах, при этом бактерия формирует колонии, внешне напоминающие каплю ртути. Для бактерии характерна R-S-трансформация. Бактериальный организм способен осуществлять расщепление глюкозы и лактозы до образования кислоты, при этом отсутствует процесс синтеза газа.

Бордетеллы, являясь строгими аэробами, могут культивироваться на следующих специальных питательных средах:

• картофельном агаре с добавлением 20-25% человеческой крови;
• казеиновом агаре.

Для подавления роста иных представителей микроорганизмов к специальной питательной среде делают пенициллиновые добавки. Коклюшные и паракоклюшные микроорганизмы на картофельно-глицериновой среде с добавлением человеческой крови в процессе роста образуют небольшие блестящие колонии, форма которых близка к капле ртути, а на казеиново-угольной среде бактерии создают серовато-кремовые колонии.

Обе разновидности бактерий имеют гемолитические свойства. В. pertussis способен диссоциировать: свежеполученные бактериальные частицы имеют S-форму (первая фаза, имеющая характерные морфобиологические свойства). Вторая и третья фазы представляют собой переходные формы.

Бактерии в четвертой фазе относят к R-форме, эту фазу имеют микроорганизмы, выделяемые на последнем этапе недуга. Положительный диагноз при проведении бактериальной диагностики коклюша ставится только при выявлении микроорганизма в первой фазе.

Антигенная структура, патогенность, резистентность и эпидемиология

Бактериальные частицы обладают сложной антигенной структурой, специалисты в области микробиологии различают несколько общих для рода антигенов и специфических антигенов, характерных для определенного вида бактериальных частиц и типовых антигенов. Бактерии содержат в своем составе биоактивные субстанции, для которых характерно наличие токсических свойств. Основными такими субстанциями являются:

• термолабильная дермонекротическая субстанция;
• термостабильная субстанция – эндотоксин;
• гемагглютинин;
• гистаминсенсибилизирующий фактор;
• протективный антиген;
• фактор, стимулирующий лимфоцитоз.

Помимо этого, микроорганизм имеет О-антиген, являющийся термостабильным и родоспецифическим, и 14 поверхностных термолабильных капсульных К-антигенов.

Основными факторами патогенности являются:

• термостабильный эндотоксин – токсин, способный спровоцировать возникновение и прогрессирование состояния лихорадки;
• белковый токсин, имеющий антифагоцитарную активность, способствующий стимуляции лимфоцитоза;
• ферменты агрессии;
• ферменты, которые способствуют повышению проницаемости сосудов;
• факторы, обладающие гистаминсенсибилизирующими свойствами;
• факторы, провоцирующие гибель клеток эпителия.

В процессе адгезии бактериальных частиц принимают участие гемагглютинин и белки внешней мембраны бактериальной частицы.

Микроорганизм является очень неустойчивым к факторам воздействия внешней среды.

Бактерия быстро разрушается под воздействием дезинфицирующих препаратов.

Коклюш является антропонозной инфекцией. Источником заражения являются больные люди и бактерионосители.

Заражение человека осуществляется путем проникновения микроорганизма через дыхательные пути в процессе воздушно-капельной передачи.

Коклюш является повсеместно встречающимся недугом, болезнь является контагиозной. Паракоклюш встречается реже и протекает значительно легче.

Патогенез недуга в организме человека

Возбудитель коклюша является неинвазивным микробом, то есть эти бактерии не осуществляют проникновения в клетки-мишени. Входными инфекционными вратами являются дыхательные пути. В эпителиальном слое, благодаря наличию адгезивных факторов, бордетеллы адсорбируются на поверхности ресничек клеток эпителиального слоя. Здесь происходят размножение микроорганизмов и выделение ими токсинов. После выделения токсинов и агрессивных ферментов начинаются прогрессирование воспалительного процесса и отек слизистой.

В процессе прогрессирования воспаления и отека происходит гибель части клеток эпителия. В процессе развития недуга возникает постоянное раздражение выделяющимися токсинами нервных рецепторов дыхательной системы и ее слизистой, что провоцирует возникновение кашля. В развитии кашля большое значение отводится сенсибилизирующим свойствам токсинов, выделяемым в процессе жизнедеятельности B.pertussis.

Основная роль в развитии патогенеза коклюша принадлежит токсическим субстанциям, которые обуславливают возникновение постоянного раздражения нервных окончаний, расположенных на слизистой гортани, трахеи и бронхах. Данное раздражение провоцирует возникновение кашля у человека, болеющего коклюшем. Передача импульсов раздражения, возникающих под воздействием коклюшного токсина, осуществляется в центральную нервную систему, что приводит к формированию реакции в виде возникновения застойного очага, который провоцирует кашель у больного. Раздражение, формирующееся под влиянием токсинов и вызывающее кашель, является основным признаком проявления нарушения.

При заражении коклюшем возбудитель проходит инкубационный период, который равен 3-15 дням. Протекание недуга можно разделить на три периода:

• катаральный период;
• период кашля;
• период разрешения.

Недуг может протекать в трех различных по тяжести формах: легкой, средней и тяжелой. Достаточно часто наблюдается развитие патологического состояния, осложненного вторичными инфекциями, имеющими бактериальную природу.

https://www.youtube.com/watch?v=I4T_aHzQ8iY

Клиническая картина, иммунитет и диагностика коклюша

Инкубационный период развития болезни имеет длительность от 2 до 14 дней. На начальном этапе своего развития болезнь провоцирует у человека развитие недомогания, повышение температуры тела, появление кашля и насморка. В дальнейшем наблюдается появление приступов спазматического кашля. Такие приступы заканчиваются выделением мокроты. Приступы способны возникать от 5 до 50 раз в сутки. Длительность заболевания составляет около 2 месяцев.

После перенесения болезни в организме вырабатывается стойкий иммунитет, который сохраняется в течение всей жизни человека. Вырабатываемый защитной системой организма стойкий иммунитет является видоспецифическим. Антитела, которые вырабатываются у человека в результате инфицирования В.pertussis, неспособны обеспечить защиту организма от инфицирования В.parapertussis.

Лабораторная диагностика коклюша основывается на проведении микробиологических исследований с выделением бактериальной чистой культуры, полученной от больного.

Биоматериалом при проведении лабораторных исследований являются пробы, получаемые со слизистой оболочки стенки глотки. Пробы для исследования берутся при помощи носоглоточного специального тампона.

При наличии у больного кашля имеется возможность использования методики кашлевых пластинок. Идентификацию микроорганизма осуществляют на основании культуральных, биологических, химических и антигенных свойств.

Лечение и профилактика развития болезни

В процессе проведения лечебных процедур применяются антимикробные препараты, такие как эритромицин, ампициллин. В случае развития недуга в тяжелой форме используется в процессе лечения нормальный иммуноглобулин. При лечении рекомендовано использование антигистаминных медикаментов, помимо этого, нужно проводить больше времени на свежем воздухе в прохладную погоду.

В качестве профилактической меры в настоящий момент применяется процедура вакцинации. Для этой цели применяют адсорбированную комбинированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную специальную вакцину. Нормальный иммуноглобулин используется для неиммунизированных детей, при выявлении контактов с больными и проведении экстренных профилактических мер.

В настоящий момент ведется разработка неклеточной специальной вакцины, которая бы обладала меньшими побочными эффектами. В состав этой вакцины входят анатоксин, гемагглютинин, пертактин и антиген микроворсинок.

http://www.youtube.com/watch?v=FhrksUHZhDA

Паракоклюш напоминает по своим симптомам коклюш, однако его протекание происходит значительно легче.